Evolução ou Involução
1 de junho de 2015
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Impedir uma pessoa de praticar atividades físicas com receio que a doença degenerativa piore pode ter consequências graves tanto psicológicas quanto físicas.


Os discos intervertebrais são estruturas compostas por uma porção mais fibrosa, chamada de ânulo fibroso, e outra mais elástica e gelatinosa, o núcleo pulposo. A principal função do disco é absorver o impacto e permitir a mobilidade entre uma vértebra e outra. Os vasos sanguíneos não chegam em grande parte do disco, e a sua nutrição depende justamente do impacto para que ocorra. No entanto, estresse mecânico exagerado, frequente ou inadequado podem gerar problemas e causar a doença degenerativa discal (DDD). A hérnia de disco é uma fase da DDD.

Para o tratamento da hérnia de disco em corredores ou atletas, é importante que sejam determinados os motivos que favoreceram a degeneração discal. Não é uma tarefa simples, por ter geralmente vários fatores: genética, postura, traumatismo, nutrição, treino inadequado e tipo de atividade física. Modalidades esportivas que envolvam carga axial demasiada, como levantamento de peso, impacto irregular ou imprevisível, como algumas artes marciais, podem certamente acelerar o processo degenerativo. Também devem ser consideradas as expectativas do atleta com relação ao retorno às suas atividades e o risco a que pode estar se submetendo de manter atividades competitivas.

No entanto, caminhar e correr são funções básicas do nosso corpo e devem ser estimuladas no processo de reabilitação de doenças da coluna. Certamente, a melhor maneira de iniciar ou reiniciar essas atividades devem ser acompanhadas de perto por um médico e equipe multiprofissional para que não ocorra recidiva ou aparecimento de um novo problema da coluna. Assim como correr maratonas ou provas de velocidade pode não ser indicado para todo tipo de pessoa, ficar parado também não é! De fato, pessoas que, por alguma doença, ficam restritas de algum movimento por muito tempo sofrem com o desuso e a rigidez das articulações envolvidas, processo chamado de anquilose.

O neurocirurgião pode ajudar a determinar a gravidade do problema, assim como se há indicação de algum procedimento para proporcionar melhora e retorno mais rápido às suas atividades físicas. O fisiatra pode ajudá-lo na reabilitação adequada que deve ser realizada independente de algum procedimento neurocirúrgico.

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Referências:
1: Guten G. Herniated lumbar disk associated with running. A review of 10 cases. Am J Sports Med. 1981 May-Jun;9(3):155-9. PubMed PMID: 7235111.
2: Moore MN, Vandenakker-Albanese C, Hoffman MD. Use of partial body-weight support for aggressive return to running after lumbar disk herniation: a case
report. Arch Phys Med Rehabil. 2010 May;91(5):803-5. PubMed PMID: 20434621.
3: Chan SC, Ferguson SJ, Gantenbein-Ritter B. The effects of dynamic loading on the intervertebral disc. Eur Spine J. 2011 Nov;20(11):1796-812. Epub 2011 May 4. Review. Erratum in: Eur Spine J. 2011 Nov;20(11):1813. PubMed PMID: 21541667; PubMed Central PMCID: PMC3207351.


Dr. Marcelo Amato - CRM: 116.579
Dr. Marcelo Amato - CRM: 116.579
Médico e Neurocirurgião pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP); Doutor em Neurocirurgia (Clínica Cirúrgica) pela Universidade de São Paulo (FMRP-USP), orientado pelo Prof. Dr. Benedicto Oscar Colli; Especialista em Neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e pela Associação Médica Brasileira (AMB); Especialista em Cirurgia de Coluna pela Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) e Associação Médica Brasileira (AMB); Linha de Pesquisa em Cirurgia Endoscópica da Coluna desde 2013 pela FMRP-USP com diversos artigos e livros publicados nacional e internacionalmente; elaboração de aulas e cursos nacionais e internacionais sobre Endoscopia de Coluna, e realização de consultorias em todo território nacional ; Neurocirurgião referência do Hospital de Força Aérea de São Paulo (HFASP); Diretor do Amato - Hospital Dia;

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Tenho hérnia de disco. Posso correr?
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