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Doença de Baastrup

Doença de Baastrup

Tratamento de Baastrup por cirurgia endoscópica da coluna

A Doença de Baastrup, também conhecida doença da coluna que beija (kissing spine disease) ou bursite interespinhosa lombar é causada pelo contato anormal entre os processos espinhosos lombares (espinhas) que resulta em alterações degenerativas (artrose, desgaste).  

Não é uma doença comum, mas sua prevalência aumenta com a idade! Maior prevalência também presente em motoristas profissionais de veículos pesados, ginastas e atletas, possivelmente relacionado aos movimentos repetidos de flexão e extensão da coluna. Há relação também com hiperlordose, ou seja, pessoas que tem a curvatura lombar acentuada. 

Quadro clínico

A doença causa dor e tensão no meio da coluna lombar, que geralmente piora com a extensão da coluna e alivia com a flexão. 

A doença de Baastrup não causa compressão dos nervos por si só. No entanto, pode estar acompanhada de outras alterações de generativas como hérnias de disco e osteófitos (bico de papagaio) e aí sim causar dor irradiada, perda de sensibilidade e força nos membros inferiores. 

A sintomatologia costuma aumentar progressivamente, conforme a doença evolui, tornando-se quase constante e aparecendo ao movimentar a região lombar, com consequente limitação especialmente de extensão da coluna.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito através de exames de imagem como o RaioX simples, tomografia ou ressonância magnética. As imagens mostram o contato entre os processos espinhosos associado à falsas articulações que podem estar inflamadas. 

Outras alterações degenerativas associadas podem ser encontradas, como abaulamentos discais, anterolistese, estenose de canal, etc. Nesses casos, chegar ao diagnóstico da causa é mais difícil, já que os sintomas não podem ser atribuídos, de forma exclusiva, à esta síndrome.

Tratamento

A Síndrome de Baastrup é tratada incialmente com analgésicos, inflamatórios e fisioterapia. Se o paciente não apresentar melhora, infiltrações/bloqueios na coluna costumam ajudar bastante por aliviar os sintomas e aumentar a mobilidade da coluna, sempre associado à reabilitação.

Na falha dos tratamentos acima, indica-se tratamento cirúrgico cujo objetivo é ampliar o espaço entre os processos espinhosos para que eles parem de se tocar e inflamar durante os movimentos de extensão da coluna. Hoje, realizamos esse procedimento através da endoscopia da coluna, ou seja, não é necessária cirurgia aberta!

Referências: 

Alonso F, Bryant E, Iwanaga J, Chapman JR, Oskouian RJ, Tubbs RS. Baastrup’s Disease: A Comprehensive Review of the Extant Literature. World Neurosurg. 2017 May;101:331-334. doi: 10.1016/j.wneu.2017.02.004. Epub 2017 Feb 10. PMID: 28192272.

Lin WT, Xie FQ, Lin SH, Yang RB, Shen HW, Cai XF, Chen W, Wang ZY. Full-Endoscopic Approach Forchronic Low Back Pain from Baastrup’s Disease: Interspinous Plasty. Orthop Surg. 2021 Mar 29. doi: 10.1111/os.12988. Epub ahead of print. PMID: 33783125.

 

Dr. Marcelo Amato - CRM: 116.579
Dr. Marcelo Amato - CRM: 116.579
Médico e Neurocirurgião pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP); Doutor em Neurocirurgia (Clínica Cirúrgica) pela Universidade de São Paulo (FMRP-USP), orientado pelo Prof. Dr. Benedicto Oscar Colli; Especialista em Neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e pela Associação Médica Brasileira (AMB); Especialista em Cirurgia de Coluna pela Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) e Associação Médica Brasileira (AMB); Linha de Pesquisa em Cirurgia Endoscópica da Coluna desde 2013 pela FMRP-USP com diversos artigos e livros publicados nacional e internacionalmente; elaboração de aulas e cursos nacionais e internacionais sobre Endoscopia de Coluna, e realização de consultorias em todo território nacional ; Neurocirurgião referência do Hospital de Força Aérea de São Paulo (HFASP); Diretor do Amato - Hospital Dia;

10 Comments

  1. Eduardo Nascimento disse:

    Muito Obrigado pela informação.
    Foi útil e esclarecedora sobre uma área tão dolorosa que são as dores da coluna.

    • Allex Fabiano Silveira disse:

      Bom dia, sou médico aqui no norte de minas, tenho 48 anos, e sofro com dorsalgia desde os 20, a ressonância mais nova ,mostrou degeneração de L4-L5 ; L5-S1. “Disco negro”, teria algum tto endoscópio, as dores vem aumentando.

      • Olá Allex, a existência de degeneração discal diz muito pouco a respeito da causa e, consequentemente do tratamento da dorsalgia. Especialmente porquê se os discos negros L4L5S1 fossem a causa da dor, a região acometida seria a lombar. Em geral, o tratamento cirúrgico endoscópico está indicado quando há compressão neural e consequentemente a dor irradia para os membros inferiores, causando também perda de força ou de sensibilidade. Existe a possibilidade de tratar a dor discogênica, mesmo sem irradiação, com endoscopia, através da nucleotomia e anuloplastia endoscópicas. A indicação para esses procedimentos é mais restrita e necessita de investigação minuciosa da causa da dor, a começar com uma boa avaliação clínica presencial. Atenciosamente,

        • Adriane de Oliveira disse:

          Minha mãe foi diagnosticada com essa doença de brastupp… Passou por 3 ortopedistas diferentes e nenhum colega seu, Dr. , pareceu interessado no laudo dos exames de imagens 😕 ficam “quicando” a minha mãe de especialistas, ela não aguenta de dor, até morfina foi feito no tratamento… Sinceramente, estamos decepcionados com certos ortopedistas, não sabemos mais o que fazer 😔 moramos na divisa do PR/SC… Algum colega que o Dr. possa indicar nas capitais Curitiba/ Florianópolis???? Urgente!!!!

          • Olá Adriane,
            as doenças da coluna podem ser tratadas pelo ortopedista ou pelo neurocirurgião, ambos precisam ter experiência com cirurgia de coluna para estarem aptos a dar o melhor atendimento aos paciente que sofrem com esses problemas. Será um prazer ajudar no caso de sua mãe, podemos dar o atendimento inicial online (à distância) e depois, combinar os próximos passos. Quem sabe vocês não se programam pra nos visitar posteriormente aqui em São Paulo. Atenciosamente,

  2. Herondina laide dos santos felipe disse:

    Nossa … Fico agradecida pela explicaçao da dor degenerativa da coluna vertebral.simdrome de Baastrup.foi o resultado encontrado no meu exame.obs:posso então ter esperança de uma cirurgia não aberta?

    • Sem dúvida Herondina. Atenção que, apesar de Baastrup aparecer no laudo de alguns exames de imagem, nem sempre essa condição é a real responsável pelo quadro clínico… Como assim?? Pois é, na coluna, diversas alterações degenerativas podem aparecer e não ser responsável por gerar dor ou outro sintoma. É necessária minuciosa correlação do quadro clínico com os exames de imagem! Espero que fique bem, e estamos aqui para ajudar se necessário!

  3. Fatima disse:

    Adorei a explicacao sobre essa sindrome estou com muita esperança de conseguir um tratamento para essas dores terriveis.

  4. Adenilson Cardoso dos Santos Rocha disse:

    O senhor atende em Ribeirão Preto, tenho uma dor cônica na laombar que já tomei de tudo só passava com metadona, agora, nem a metadona resolve. Estou muito mal, (triste) não tenhpo qualidade de vida, na ressonancia deu abaulamento e edema dos ligamentos interespinhoso.

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