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Dor Lombar: o que pode ser? Como aliviar?

A dor lombar ou lombalgia é o segundo maior motivo de visita ao médico, perdendo apenas para o resfriado comum. Até os 20 anos, 50% da população vai ter apresentado lombalgia e, aos 60 anos, cerca de 80%.

As causas mais comuns de lombalgia são desconhecidas e nestes casos são denominadas de lombalgia mecânica, inespecífica ou postural. E felizmente, na grande maioria das vezes, os sintomas melhoram espontaneamente.

O exame identificou hérnia de disco, vou ter dores pro resto da vida?

A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) é excelente para a avaliação da coluna, no entanto, estes exames têm sido solicitados em demasia para um problema em que a avaliação clínica é muito mais importante para o diagnóstico e tratamento corretos.

Vale ressaltar que é quase impossível em uma ressonância de coluna lombar de adulto, não haver alguma  alteração degenerativa, seja por desgaste, como protrusão de disco, e artroses ou osteófitos (“bico de papagaio”). E ainda, 25% das pessoas que não sentem nada têm hérnia de disco na ressonância.

Portanto, se você tem uma hérnia de disco, saiba que não está sozinho na população e que em 90% dos casos o tratamento é clínico, e se for bem realizado não haverá necessidade de cirurgia ou outro procedimento invasivo.

Qual exame devo fazer então para descobrir o meu problema?

Acredite ou não, apesar da tecnologia atual, a história e o exame físico realizados pelo especialista continuam sendo o alicerce para o correto diagnóstico e tratamento adequado; e geralmente, são mais que suficientes.

O médico inicialmente descarta as causas graves de dor lombar, como fratura, instabilidade, infecção e tumor, e depois inicia o tratamento adequado. A identificação exata de qual estrutura está causando dor não é necessária na maioria dos casos, pois o tratamento clínico é o mesmo.

A não ser que haja persistência da dor e algum procedimento invasivo esteja sendo cogitado, neste caso o neurocirurgião deverá indicar o melhor exame complementar, que pode ser um Raio X simples, tomografia, ressonância, cintilografia ou eletroneuromiografia. Clique aqui para agendar uma consulta com neurocirurgião.

Como prevenir a lombalgia ?

O principal objetivo é o fortalecimento da musculatura responsável pela sustentação do corpo: musculatura abdominal, dorsal e estabilizadora da coluna.

Portanto, o combate ao sedentarismo é uma das principais medidas a ser tomada entre os novos hábitos (estilo de vida), que compreendem também a manutenção de peso corporal ideal, abandono do tabagismo, melhora da auto-estima, satisfação pessoal e profissional.

As atividades físicas devem envolver, alem do fortalecimento da musculatura, atividades aeróbicas, alongamentos e reeducação postural.

Atividades que envolvem várias modalidades de exercícios, incluindo o relaxamento da musculatura através de exercícios respiratórios, como yoga, meditação e Tai-chi-chuan são também bastante úteis e bem aceitos pelos pacientes.

Faz parte da prevenção, a informação do paciente quanto a melhor forma de agir quando a dor aparecer.

O repouso total na cama não deve ser superior a 2 dias, e a melhor forma de combater a dor é a associação de medidas locais, repouso relativo, cuidados com a postura e carregamento de peso, medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares.

Não hesite em procurar o especialista para receber a melhor combinação de medicamentos! E lembre de não carregar o mundo nas costas!

O que é importante contar ao médico?

 Essa pergunta é muito importante e facilita o diagnóstico quando o paciente consegue se lembrar de todos os itens abaixo!

• Quando começou a dor?
• Qual a duração dos sintomas?
• O que aconteceu no momento de início? Algum trauma, acidente, levantando peso ou dirigindo?
• Qual é a hora do dia em que a dor é pior?
• Quando que a dor melhora? Em repouso? Em atividade? Adotando alguma posição?
• Quando a dor piora? Com estresse, alguma posição ou durante alguma atividade?
• Existe algum sintoma associado, como perda de força, dormência ou formigamento das pernas, febre?
• Há alguma doença associada? Há história de câncer? Há disfunção da bexiga ou do intestino?
• Está vivenciando alguma situação de estresse, depressão ou problema sócio-econômico?

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Quais são os profissionais capacitados para o tratamento da dor lombar?

Os clínicos (fisiatra e reumatologista) são capacitados a tratar clinicamente as dores articulares, em especial, da coluna. Os cirurgiões (neurocirurgião e ortopedista de coluna) decidem pela necessidade do tratamento cirúrgico. Como o tratamento clínico é necessário mesmo quando se opta pelo tratamento cirúrgico, estes profissionais estão capacitados também a realizar o tratamento clínico, como fisioterapeutas e quiropraxistas.

De uma forma geral a visita ao cirurgião é sempre importante para descartar as causas graves ou que necessitem de intervenção cirúrgica!

Saiba mais sobre minha carreira

Dr. Marcelo Amato

  • Médico e Neurocirurgião pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP – 2004)
  • Doutor em Neurocirurgia (Clínica Cirúrgica) pela Universidade de São Paulo (FMRP-USP), orientado pelo Prof. Dr. Benedicto Oscar Colli
  • Especialista em Endoscopia de Coluna e Cirurgia Minimamente Invasiva do Crânio e Coluna
  • Publicações nacionais e internacionais sobre endoscopia de coluna, neurocirurgia pediátrica, tumores cerebrais, cavernomas, cistos cerebrais, técnicas minimamente invasivas, entre outros.
  • Especialista em Neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e pela Associação Médica Brasileira (AMB)
  • Neurocirurgião referência do Hospital de Força Aérea de São Paulo (HFASP) desde 2010
  • Diretor do Centro Cirúrgico do Amato – Hospital Dia

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