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Uma das causas de dor lombar ou nas pernas em pacientes com doença da coluna são os cistos sinoviais. Esses cistos são benignos, pequenos sacos que contêm líquido proveniente das articulações da coluna e que são formados como resultado da degeneração (desgaste). Dependendo da localização e tamanho dos cistos, eles podem estreitar o canal vertebral, por onde passam os nervos, e causar dor.

O que causam os cistos sinoviais?

A sinóvia é um tecido fino que produz fluido que ajuda a lubrificar as articulações. Quando as articulações facetarias lombares começam a degenerar, esse fluído pode aumentar como tentativa de proteger a articulação. Em algumas pessoas, pequenas quantidades deste fluido escapam da cápsula articular, mas permanecem dentro da sinóvia, criando uma protrusão em forma de saco ou bexiga. O cistos sinoviais são relativamente comuns nos exames de imagem, principalmente na população idosa, mas nem sempre causam sintomas.

Quais são os sintomas causados pelos cistos sinoviais?

Os sintomas dependem muito da localização e tamanho do cisto, mas por serem mais comuns na coluna lombar, podem causar dor nesta região, além de dor, formigamento e perda de força nas pernas, pela compressão das raízes nervosas. Geralmente, os sintomas são aliviados na posição sentada, pois essa posição causa aumento do canal vertebral, aliviando a pressão nos nervos.

Como os cistos sinoviais são diagnosticados?

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem identificar os cistos sinoviais da coluna. Raios X também são realizados para determinar o grau de degeneração das articulações facetárias, e também para identificar outros problemas da coluna que podem causar instabilidade e estar associados com o cisto, como a espondilolistese (quando uma vértebra escorrega sobre a outra)

Como é o tratamento do cisto sinovial?

Se o cisto sinovial não estiver causando sintomas, nenhum tratamento além da observação, é necessário. Se o paciente estiver apresentando desconforto leve, pode ser recomendado que restrinja as atividades mais desconfortáveis. Medicamentos para dor, infiltrações e outros tratamentos conservadores como fisioterapia, também podem auxiliar no alívio da dor. No entanto, se a dor for grave, crônica e estiver interferindo das atividades da vida diária, cirurgia pode ser necessária.

Como é a cirurgia para o cisto sinovial?

Procedimentos minimamente invasivos podem ser utilizados para o tratamento cirúrgico dos cistos sinoviais. A punção do cisto, juntamente com o bloqueio das raízes nervosas acometidas, pode ser realizado, especialmente nos casos em que a dor é único problema. A cirurgia endoscópica é uma alternativa minimamente invasiva, em que através de uma câmera, pode-se realizar a ressecção do cisto sinovial e liberação das estruturas nervosas. Em casos de recidiva do cisto, ou se houver instabilidade associada, está indicada a fusão da articulação, para assegurar que o cisto não retorne. Como cada paciente é diferente do outro, a consulta com um especialista é essencial.

Referências

Kao CC, Uihlein A, Bickel WH, Soule EH. Lumbar intraspinal extradural ganglion cyst. J Neurosurg 1968;29:168¾72.

Lemish W, Apsimon T, Chakera T. Lumbar intraspinal synovial cysts. Recognition and CT diagnosis. Spine 1989;14:1378¾83.

Hsu KY, Zucherman JF, Shea WJ, Jeffrey RA. Lumbar intraspinal synovial and ganglion cysts (facet cysts). Ten-year experience in evaluation and treatment. Spine 1995;20:80¾9.

Dr. Marcelo Amato - CRM: 116.579
Dr. Marcelo Amato - CRM: 116.579
Médico e Neurocirurgião pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP); Doutor em Neurocirurgia (Clínica Cirúrgica) pela Universidade de São Paulo (FMRP-USP), orientado pelo Prof. Dr. Benedicto Oscar Colli; Especialista em Neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e pela Associação Médica Brasileira (AMB); Especialista em Cirurgia de Coluna pela Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) e Associação Médica Brasileira (AMB); Linha de Pesquisa em Cirurgia Endoscópica da Coluna desde 2013 pela FMRP-USP com diversos artigos e livros publicados nacional e internacionalmente; elaboração de aulas e cursos nacionais e internacionais sobre Endoscopia de Coluna, e realização de consultorias em todo território nacional ; Neurocirurgião referência do Hospital de Força Aérea de São Paulo (HFASP); Diretor do Amato - Hospital Dia;

18 Comments

  1. Raimunda Gomes de Moura disse:

    Eu estou com um pequeno Cardoso nas costas e tou um pouco preucupada

  2. Joesil Santos disse:

    Boa noite Dr.Marcelo
    Em 2012 tive um diagnóstico de um cisto na minha coluna cervical e fortes dores ja passei por vários ortopedista e nunca foram capazes de me dar um diagnóstico correto, é agora estou sendo acompanhado por um reumatologista e me passou o medicamento com nome simponi 50mg 0,5 ml e já tomei 6 dose e às dores não passa e ele falou que meu problema é espondilite anquilosante só que no exame PPD deu 8 mm o que já o diagnóstico de alguma bactéria e também tenho articulação projudicada e bico de papagaio ernia de disco e não sei mais o que fazer e que gastar sem os médicos ter uma perspectiva do meu problema então gostaria de sabe o que eu faço já fiz 5 RNM cervical

    • Olá Josil, algumas vezes o diagnóstico das dores provenientes da coluna é de fato difícil. Se já existe um diagnóstico reumatológico, não deixe de retornar assiduamente com o reumatologista e explicar todos os efeitos ou ausência de efeitos do tratamento prescrito. Muitas vezes, o médico utiliza a resposta à um medicamento para adequar a terapia! Espero que melhore logo e estou a disposição para ajudar.

  3. Eneida lima disse:

    Olá boa tarde estou com um caroço interno na coluna porém ele está grande da pra sentir dói bastante ele fica bem acima do cocix na região lombar qual o profissional eu devo procurar

  4. Priscila disse:

    Meu marido notou um caroço interno do tamanho de uma uva na lombar. Sente dor quando apalpando. Estamos preocupados.

  5. Sergio filgueiras tommasi disse:

    Vou fazer uma cirurgia e me foi de grande valia ler o artigo. Minha situacao requer tratamento cirurgico.

  6. Olga Santos disse:

    boa noite Dr Marcelo…
    eu fui diagnóstica com uma hérnia de disco, bico de papagaio,enfim…
    E também um cisto sinovial de 0,8 cm na articulação sacro ilíaca
    tenho sentido fortes dores, não tenho um minuto sem dor, ando na maioria das vezes curvada de tanto que dói
    mas nenhum médico me deu um parecer do que realmente fazer
    Qual sua opinião sobre?
    Desde já agradeço a atenção.

    • Olá D. Olga! Cistos sinoviais que comprimem as raízes nervosas podem ser retirados através de cirurgia endoscópica da coluna com altíssimo índice de sucesso. Se a dor for de origem articular, e não neural, outros tratamentos podem ser considerados. O que não está certo é continuar sofrendo com dor forte. Esperamos poder ajudar!!

  7. Fábio Cristiano da Silva disse:

    Tenho 27 anos senti um caroço na lombar entre a quarta e quinta vértebra e quando apalpo dói um pouco tô preocupado eu só queria sabe oq é

  8. Maria Das Neves Rocha Brasil disse:

    Boa noite dr eu tdnho muita dor na coluna lombar tenho um glanglo no saco dorsal ja fez uma cirugia artrodese lombar para mim ficar bem?

  9. Fabio Cristiano disse:

    Dtr oq pode ser um caroço palpável na coluna lombar??

    • Geralmente os “caroços” palpáveis na coluna são do tecido subcutâneo ou musculatura. Ao não ser que a pessoa tenha pouco tecido muscular ou subcutâneo, é possível de fato palpar as estruturas da coluna, com exceção dos processos espinhosos e da região sacral, mas que não costumam apresentar “caroços”…

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