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Cisto Aracnoide - Neurocirurgia
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Os cistos aracnoides são coleções de líquido localizadas entre as membranas que cobrem o cérebro (e também o restante do sistema nervoso central: cerebelo, tronco cerebral e medula espinhal). São 3 as membranas que cobrem o cérebro: 1 – dura-máter que é a mais superficial, espessa e aderida ao osso; 2 – a pia-mater que é a mais interna, fina e aderida ao cérebro; e 3 – a aracnoide, que forma uma rede parecida com uma teia de aranha, como o próprio nome diz.

O cisto em questão é formado por membranas aracnoides. O líquido no seu interior é o próprio líquido céfalo-raquidiano ou líquor, que envolve e protege o restante do sistema nervoso central no crânio e na coluna.

O que causa o cisto? Por que o cisto se forma?

Os cistos aracnoides são de natureza congênita, ou seja, já estão presentes ao nascimento, e se formam devido a um defeito de válvula das membranas aracnoides, que facilitam a passagem do líquor para o interior do cisto e dificultam a saída, formando a coleção.

Quais são os sintomas? Será que eu tenho isso?

Na grande maioria dos casos, os cistos aracnoides não causam sintomas e são descobertos de modo incidental ao se realizar uma Tomografia ou Ressonância do crânio para investigação de dor de cabeça ou tontura.  Cerca de 1% a 2% das pessoas têm um cisto aracnoide e nunca vão saber, porque a maioria não causa sintomas!

No entanto, o cisto pode aumentar de tamanho pelo mesmo mecanismo de válvula pelo qual é formado, ou então apresentar um sangramento em seu interior e, aí, os sintomas aparecem. As manifestações clínicas dependem da localização do cisto e podem ser várias: dor de cabeça, tontura, convulsão ou epilepsia, déficits neurológicos como fraqueza,  formigamento, déficit visual ou auditivo, dificuldade de equilíbrio e coordenação, entre outros.

Como saber se o cisto que eu tenho está causando os meus sintomas?

Esta é a principal pergunta a ser feita para o seu neurocirurgião, pois o cisto aracnoide que não causa sintomas não precisa de tratamento!

Para responder é necessário investigar a correspondência entre os sintomas e a localização do cisto, e os exames de imagem que mostram alguns sinais de aumento recente do volume do cisto. Algumas vezes, não é possível determinar com exatidão, especialmente quando os sintomas são apenas dor de cabeça ou tontura e os cistos são bem pequenos. Nestes casos, repete-se o exame de imagem periodicamente para avaliar a evolução do cisto aracnoide.

Qual o melhor tratamento para o cisto aracnoide?

 O cisto aracnoide sintomático deve ser tratado com cirurgia. A cirurgia pode ser por via aberta tradicional, por endoscopia, ou pela realização de uma derivação do cisto para a cavidade peritoneal (barriga) através de um catéter passado por baixo da pele. Converse com o especialista a respeito de qual a melhor indicação para o seu caso, o procedimento escolhido depende das características do paciente (idade e variações anatômicas) e do cisto (localização, tamanho e forma).

Figura 1: Ressonância Magnética mostrando A: lobo temporal direito normal e B: cisto aracnoide temporal esquerdo ocupando a maior parte da fossa média, onde se encontra normalmente o lobo temporal.

Figura 2: Ressonância Magnética mostrando A: osso, B: dura-máter, C: cisto aracnoide frontal (preenchido com líquor).

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