Tecnologia e Cirurgia Cerebral

neuronavegador-laser-cirurgia-cerebral-tecnologia-moderna-sao-paulo-especialista-ultrassônico-melhorCirurgia de Tumor Cerebral com Neuronavegador, Ultra-som, Laser, Monitorização Neurofisiológica, Ressonância Intra-operatória…

     A tecnologia atual ajuda muito a retirar totalmente os tumores cerebrais e sem seqüelas, mas o mais importante continua sendo o conhecimento da anatomia.

Para que serve o neuronavegador? E o ultra-som? Qual é melhor?
     O neuronavegador funciona como um sistema de GPS (Global Positioning System), no qual qualquer instrumento cirúrgico pode ser anexado a uma antena e calibrado para informar ao neurocirurgião qual a posição do instrumento em relação as imagens de Ressonância Magnética e Tomografia. É um sistema muito interessante, pois a localização é informada em 3 dimensões (planos sagital, axial e coronal) de um exame que foi adquirido logo antes do paciente ser submetido a cirurgia. É uma tecnologia de extrema valia em tumores cerebrais, tanto para a correta localização da lesão em cirurgias abertas, como para a realização de biópsias cerebrais. O ponto de início, a trajetória e o alvo do procedimento pode ser programado previamente a cirurgia e o plano seguido no ato operatório. É bastante útil também para cirurgias de coluna.
     A grande desvantagem do neuronavegador é que utiliza-se uma imagem que foi adquirida antes do ato operatório e, pequenas alterações ocorrem durante a cirurgia, e não são demonstradas pelo aparelho. Por exemplo, após alguns minutos com o cérebro exposto, ocorre mudança da sua posição em relação ao crânio, pela drenagem de líquor, posição do paciente, pressão sanguínea, respiração, medicamentos, etc… Essas mudanças devem ser identificadas pelo neurocirurgião, de acordo com o seu conhecimento anatômico, e podem ser verificadas pela utilização do Ultra-som intra-operatório, outro arma muito valiosa no tratamento cirúrgico de lesões encefálicas! Portanto o ultra-som, apesar de ser uma tecnologia bem mais antiga, dá informações mais precisas do que o neuronavegador. O ultra-som , em adultos, só pode ser utilizado após a abertura do crânio.

Par que serve o potencial evocado?
     O potencial evocado faz parte da monitorização neurofisiológica, que é muito importante quando a área do cérebro a ser manipulada envolve regiões nobres como a área motora e os nervos cranianos, e também no tratamento de crises convulsivas.

A cirurgia cerebral com laser é melhor do que a convencional?
     O laser não substitui o ato operatório, é um instrumento cirúrgico que pode ser utilizado em neurocirurgias e tem o benefício de realizar cauterizações e cortes no tecido neural com muita precisão e sem muita dissipação de energia.

O meu caso precisa de Ressonância intra-operatória?
     Exames de imagem intra-operatórios mais detalhados  como a Ressonância e a Tomografia têm evoluido rapidamente. A idéia é fazer o exame imediatamente após a ressecção de tumores cerebrais, na sala cirúrgica com o paciente ainda anestesiado e com o crânio ainda aberto. Na maioria dos casos não é necessária a sua utilização, e o tempo utilizado para tais exames podem aumentar as complicações da cirurgia. Cabe ao neurocirurgião, identificar qual o paciente irá se beneficiar de tal tecnologia!

O qué é o aspirador ultra-sônico?
     O aspirador ultra-sônico é outro grande aliado do neurocirurgião. Ele ajuda a retirar o tumor de forma rápida e segura. É um aspirador que vibra em alta frequência e ajuda a destruir o tecido tumoral.
 

Fonte:  Neurocirurgia Pediátrica - Fundamentos e Estratégias